Dia Mundial da Paralisia Cerebral

DIA MUNDIAL DA PARALISIA CEREBRAL

Sexta-feira, 6 de outubro de 2017

O Dia Mundial da Paralisia Cerebral é um movimento de pessoas com paralisia cerebral (CP) e suas famílias, e as organizações que os apóiam, em mais de 60 países.

Sua visão é assegurar que crianças e adultos com CP tenham os mesmos direitos, acesso e oportunidades que qualquer outra pessoa em nossa sociedade.

Robyn Cummins World CP Day Manager explica: "A paralisia cerebral é a deficiência física mais comum na infância e também é uma das menos compreendidas. Há mais de 17 milhões de pessoas que vivem com CP e 350 milhões de familiares, amigos e torcedores que se preocupam com eles ".

"Conversamos com pessoas com CP, suas famílias e organizações ao redor do mundo e encontramos semelhanças incrivelmente frustrantes. Os mesmos problemas continuam a surgir de novo e de novo".

"Poucos médicos e terapeutas têm a informação mais recente sobre o diagnóstico de paralisia cerebral, e muito menos a melhor evidência disponível em seu tratamento".

"Mas a boa notícia é que estamos encontrando pesquisadores e clínicos que desejam compartilhar esse conhecimento e alguns com iniciativas que não só informarão a comunidade médica e terapêutica, mas também capacitar as pessoas com CP e suas famílias a insistir nos tratamentos mais eficazes. "

Para entender as questões médicas / terapêuticas em torno de pessoas com paralisia cerebral (CP), é melhor dividir a discussão sobre os três blocos básicos de cuidados: causa, diagnóstico e tratamento.

Abordando a causa

Não há uma única causa de CP, em vez disso, uma seqüência de eventos, antes, durante ou após o nascimento, que podem levar a uma lesão no cérebro em desenvolvimento de um bebê. Para a maioria dos bebês nascidos com CP em países desenvolvidos, a causa permanece desconhecida. Apenas alguns são como resultado de complicações ao nascer (por exemplo, asfixia ou falta de oxigênio). No mundo em desenvolvimento, o número de casos evitáveis ​​de CP é muito maior e pode ser abordado se as mães e os bebês tenham melhor acesso a um bom atendimento médico e se os clínicos primários tenham acesso a melhores informações e ferramentas. Esse é um problema que podemos começar a resolver agora.

Diagnóstico precoce

Não existe um teste único que ofereça um diagnóstico definitivo de CP. O diagnóstico efetivo pode envolver uma combinação de testes, como uma tomografia computadorizada ou RM (que não estão amplamente disponíveis) e avaliação clínica (para a qual muitos doadores primários não foram treinados). O impacto líquido é que o CP é frequentemente diagnosticado muito tarde. Isso significa que as crianças perdem o cuidado vital e o enriquecimento motor durante os meses críticos do desenvolvimento do cérebro após o nascimento e, possivelmente, a oportunidade de diminuir o impacto da CP. Há uma esperança, com uma nova maneira de avaliar o risco de CP em lactentes com idade até 3 meses chamada Avaliação de movimentos gerais. Mais detalhes sobre isso no site do World CP Day.

Tratamento eficaz

Enquanto muitos governos oferecem cuidados de saúde para todos, o acesso a terapia especializada não está disponível universalmente. Existem terapias físicas, ocupacionais, de fala e cognitivas muito específicas que provaram ser mais bem sucedidas para pessoas com CP. Mesmo quando a condição é diagnosticada cedo, muitos dos membros da nossa comunidade não têm acesso às terapias de que necessitam. Não apenas durante visitas clínicas mensais, semanais ou diárias, mas para os outros 99% da vida de uma pessoa quando estão em casa com familiares e cuidadores. Claramente, devem ser feitos mais progressos na pesquisa da CP, mas também podemos ter um impacto imediato, simplesmente fornecendo melhores informações aos especialistas médicos e terapêuticos críticos que estão na linha de frente do cuidado. Ferramentas e guias que traduzem evidências para esses profissionais (e pessoas com CP e membros da família) que cortaram o ruído e fornecem clareza sobre o diagnóstico e tratamento de CP são de vital importância.

Dia Mundial da Paralisia Cerebral

É hora de fechar o fosso entre a circunstância do cotidiano e o potencial muito real daqueles que vivem com CP. Para mostrar o seu apoio, visite o World CP Day website worldcpday.org, inscreva-se para a Notícia ou, ainda melhor, Junte-se ao Mapa!

* Tradução do texto: Dr. João Eduardo Marten Teixeira, Médico Fisiatra.

29 de agosto: Dia nacional do combate ao fumo

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), atual epidemia de tabagismo é a maior ameaça mundial enfrentada, matando cerca de seis milhões de indivíduos por ano. A OMS caracteriza o tabagismo como uma desordem mental e de comportamento em razão da síndrome de dependência à nicotina, principal substância psicoativa do tabaco, que induz a sensação de prazer e ao abuso. 

Ainda de acordo com estimativas da OMS existem no mundo cerca de um bilhão de fumantes consumindo anualmente cerca de seis trilhões de cigarros. Caso se mantenham as atuais tendências da sua expansão, por volta do ano de 2030, ocorrerão cerca de 10 milhões de mortes devido ao tabaco, das quais 50% serão em indivíduos em idade produtiva.

No Brasil, o tabagismo ainda representa um grave problema de saúde pública. Um estudo realizado em 2011 pelo Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção de Saúde (DANT) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde estudou a prevalência do tabagismo em 26 capitais brasileiras e Distrito Federal. A prevalência de tabagismo no Brasil variou de 6,3% (Salvador) a 18,2% (Porto Alegre) e em Florianópolis, (SC) correspondeu a 13,6% . 2 Segundo o estudo Respira Floripa, publicado em 2014, a prevalência de tabagismo em adultos com idade igual ou maior à 40 anos completos residentes na cidade de Florianópolis foi de 17,7 % e 29,5% deles apresentavam sintomas de depressão. 

A associação entre fumar e a probabilidade de desenvolvimento doenças físicas, é do tipo efeito dose-resposta, ou seja, o risco está diretamente relacionado com a intensidade da exposição ao fumo do cigarro.

Pessoas que começaram a fumar no início da idade adulta, mas que pararam antes dos 40 anos de idade evitam mais do que 90% os riscos decorrentes do tabagismo. O óbito entre fumantes é três vezes maior do que em pessoas que nunca fumaram, levando a uma redução da vida média em cerca de 10 anos. No entanto, indivíduos que fumaram no início da vida adulta, mas que pararam aos 30, 40 ou 50 anos de idade ganham cerca de dez, nove e seis anos de expectativa de vida, respectivamente, quando comparado com os que continuaram a fumar.

O tabagismo pode desencadear cerca de cinquenta problemas de saúde, dentre os quais, destacam-se: infarto do miocárdio, enfisema pulmonar, derrame, câncer de pulmão, traqueia, laringe e brônquio; impotência sexual no homem, infertilidade da mulher, hipertensão e diabetes. Estima-se que 90% das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão apresentem como fator responsável o fumo, sendo importante destacar que as chances de cura para essa doença são bastante baixas.

Ao parar de fumar, o risco de doenças diminui gradativamente e o organismo do ex-fumante se restabelece. Após 20 minutos do último cigarro, a pressão sanguínea diminui, as batidas cardíacas voltam ao normal e a pulsação cai. Após 8 horas sem cigarro, o nível de oxigênio no sangue pode chegar aos níveis de uma pessoa não-fumante. Após 24 horas, os pulmões já conseguem eliminar o muco e os resíduos da fumaça. Dois dias depois, é possível sentir melhor o cheiro e o gosto das coisas. O corpo já não possui nicotina e a transpiração deixa de cheirar a tabaco. Após duas semanas, melhora a circulação, tosse, congestão nasal, fadiga e falta de ar. Após um ano, o risco de doença cardíaca cai pela metade. 

Após 5 anos, o risco de ter câncer de pulmão também reduz 50%. Após 15 anos, o risco de sofrer infarto será igual ao de uma pessoa que nunca fumou. Cuide de sua saúde, procure uma equipe de saúde e impeça que o tabagismo faça estragos irreversíveis em sua vida. A equipe da UNO Clinica Integrativa apoia essa iniciativa, conte com a gente.

Como tratar as dores pós-AVC

Após um acidente vascular cerebral (AVC), o paciente pode experimentar vários efeitos físicos, como fraqueza, paralisia ou mudanças na sensibilidade. Infelizmente ele pode também experimentar a dor. E existem muitos tipos diferentes de dores que atingem as vítimas de um AVC. Este texto vai apontar as dores mais comuns em vítimas de AVC e listar as principais formas de tratamento

- Rigidez e contraturas musculares

É um problema comum, que afeta mais de um terço dos sobreviventes de AVC. Neste caso, o tratamento pode incluir uma combinação de fisioterapia, medicação e aplicações de toxina botulínica. O objetivo é relaxar o músculo ao mesmo tempo que aumenta a sua força e o controle do paciente sobre ele.

- Dor no ombro

O ombro do lado atingido pelo AVC pode ficar tão dolorido que chega a congelar devido à inflamação de músculos e ligamentos. O tratamento envolve a movimentação do braço, seja pelo paciente, seja por um profissional, o uso de suportes que garantam seu posicionamento adequado e o tratamento para fortalecimento da musculação.

- Dor Central pós-AVC

Trata-se de uma dor forte, que se manifesta como sensação de agulhadas e queimadura por gelo, entre outras formas. Pode começar imediatamente após o AVC, mas frequentemente tem início vários meses depois. Trata-se de uma dor neuropática, o que significa que a sensação dolorosa não ocorre porque o corpo está ferido ou porque alguma coisa está causando dor. Infelizmente não há cura para a Dor Central pós-AVC, mas 70% dos pacientes afirmam que a medicação específica ajuda aliviar a dor deles.

Estas são algumas das principais dores experimentadas pelos sobreviventes de AVC. Quer saber mais sobre elas? Agende um horário com os profissionais da Clínica Uno.

Afinal, o que é dor miofascial?

Você tem sentiu dor muscular após a prática de algum esporte? Sua postura de trabalho vive causando dores na coluna? Já passou por fases de estresse que geraram dores persistentes? Então provavelmente você já conhece a dor miofascial.

Mas o que é, exatamente, esta dor? É uma recorrente, causada por pontos gatilho em nossos corpos. Estes, quando estimulados, causam dor em uma área distante (dor que ¨corre¨ para outro local). Ela ocorre em ambos os sexos e é mais comumente observada em atletas e nas pessoas acima dos 30 anos de idade. 

Geralmente são originadas por estresse excessivo sobre os músculos, causado por movimentos repetitivos, condicionamento físico inadequado, postura inadequada, trauma, distensão muscular, estresse emocional e mesmo por roupas apertadas.

É observada com mais frequência na cabeça, pescoço, ombros, braços, pernas e parte inferior das costas.

Após o diagnóstico, a dor miofascial pode ser tratada de diversas formas, de acordo com sua origem. Entre as ações de combate estão:

1 - Identificação dos fatores desencadeantes, que podem ser: Postura inadequada, bruxismo e apertamento dentário, anemia e infecções sistêmicas, distúrbios comportamentais e distúrbios do sono. 

2 - Medidas não farmacológicas, como: Massagem, calor, crioterapia, eletroterapia, acupuntura, fisioterapia e suporte psicológico.   

3 - Medidas farmacológicas, como: Analgésicos, antiinflamatórios não estereoidais, relaxante musculares, antidepressivos e anticonvulsivantes.  

Quer saber receber orientação profissional sobre a dor miofascial e seus tratamentos? Procure a Clínica Uno e marque um horário.

A acupuntura como aliada dos melhores atletas

O ciclista multicampeão Vincenzo Nibali conta com a acupuntura como aliada para manter o alto desempenho durante provas de longa duração. Um dos poucos atletas a conquistar as três grandes voltas (Vuelta a España, o Giro d'Italia e o Tour de France), o italiano recebe, durante as competições, duas aplicações por dia - uma antes dos estágios e uma à noite. O objetivo principal é promover a recuperação e o relaxamento dos músculos.

O trabalho é feito pelo acupunturista Eddy de Smedt, que viaja junto com a equipe Astana. Ele usa de 6 a 10 agulhas em pontos-chave, como pernas, pés, mãos e até a cabeça. Após inserir as agulhas, o profissional às torce, para estimular os pontos. "Se um atleta tiver alguma dor, conseguimos mantê-lo no Tour", disse Smedt.

Mais conhecida por seus efeitos antiinflamatório e analgésico, a acupuntura ajuda também a diminuir a ansiedade, auxiliando os atletas a se manterem concentrados. Veja quais os principais benefícios da técnica para atletas:

- melhora o funcionamento orgânico e a distribuição de energia nos músculos e articulações, auxiliando na diminuição da fadiga muscular;
- acelera a recuperação física pós-treinamento e promove relaxamento;
- ajuda a diminuir a ansiedade, a tensão e a dificuldade de concentração;
- estimula o organismo a liberar substâncias analgésicas e antiinflamatórias, melhorando a circulação sanguínea no local lesionado ou fatigado, reduzindo inchaços e diminuindo o tempo de recuperação da lesão. 

Quer mais informações sobre a acupuntura para atletas? Entre em contato com a Clínica Uno e marque um horário com nossos profissionais.

Reabilitação: do AVC à vida independente

Após um AVC você deve mudar, reaprender ou redefinir a forma como leva a vida. Neste momento, a o trabalho de reabilitação ajuda você a retornar a vida independente. Mesmo sem reverter os efeitos do acidente vascular cerebral, a reabilitação vai ajudar reconstruir sua força, capacidade e confiança, para que você possa continuar com suas atividades diárias.

O que vou fazer na reabilitação?
Você pode trabalhar habilidades para melhorar sua independência em muitas áreas, como por exemplo:

    Habilidades de autocuidado, tais como alimentação, higiene, banho e toilete;
    Habilidades de mobilidade, como caminhar ou auto-propulsionar uma cadeira de rodas;
    Habilidades de comunicação na fala e na linguagem;
    Habilidades cognitivas, como memória ou resolução de problemas;
    Habilidades sociais, para interagir com outras pessoas.

Quando a reabilitação começa?
A reabilitação começará quando seu médico determinar que você está medicamente estável e capaz de se beneficiar do tratamento. É comum a reabilitação começar entre 24 e 48 horas após o acidente vascular cerebral, enquanto você está no hospital.

O que é um programa de reabilitação?
Os especialistas em reabilitação, como fisiatras, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas e fonoaudiólogos, fornecem programas de tratamento específicos para suas necessidades. A quantidade de serviços que você receberá dependerá de suas necessidades. Os serviços podem incluir:

  
    Fisioterapia;
    Terapia ocupacional;
    Fonoaudiologia;

    Psicoterapia;
    Acupuntura;

    Terapia recreacional;
    Cuidados nutricionais;
    Educação para o paciente / família;
    Grupos de apoio.





Quanto tempo dura a reabilitação?

A duração da sua reabilitação depende da gravidade do AVC e das complicações relacionadas. Alguns sobreviventes se recuperam rapidamente, mas a maioria precisa de alguma forma de reabilitação de longo prazo. Neste caso, o plano de reabilitação vai se modificando à medida que você reaprender habilidades e suas necessidades mudarem.

Síndrome do Text Neck

O QUE É?

O termo foi criado pelo Dr. Dean L. Fishman, criador do Institute Text Neck (EUA) e pioneiro na identificação e tratamento dessa síndrome. Segundo Fishman, é “Uma Síndrome de uso excessivo envolvendo a cabeça, pescoço e ombros, geralmente resultante de uma tensão excessiva sobre a coluna vertebral de olhar em uma posição para a frente e para baixo em qualquer dispositivo portátil móvel, ou seja, telefone celular, aparelho de vídeo game, computador, tablet, mp3 player, e-reader. Isso pode causar dores de cabeça, dor no pescoço, ombro e dor no braço, alteraçōes respiratórias e muito mais.”

O QUE OCORRE COM A COLUNA?

O que acontece na Síndrome do Text Neck é que quando utilizamos esses dispositivos móveis, realizamos uma flexão exagerada da coluna cervical. Com isso, há um aumento da carga, em medida de peso, sobre toda a coluna.

Fonte: Burl Pettibon, DC and Jenn Hawkins-Hals

A medida que o ângulo de inclinação anterior aumenta, o peso torna-se proporcional a esta angulação. E há um desgaste gradual nos processos ósseos cervicais. Para manter toda a postura fisiológica do nosso corpo precisamos ter musculaturas firmes e uma boa amplitude de movimento. O excesso desta flexão acaba por alongar demais os extensores cervicais, que estão por sua vez fracos.

Dessa forma, os flexores do pescoço tornam-se encurtados, há uma retificação dacoluna cervical, anteriorização da cabeça e dos ombros, elevação das escápulas com sobrecarga óssea, muscular e dos ligamentos de suporte em toda essa região. Ainda, esta anteriorização da cabeça leva a uma compressão posterior do disco, extensão da cervical alta (C1-C2), e flexão/retificação da cervical baixa (C3- C7).

A OMS (Organização Mundial da Saúde) aponta que a cabeça humana pesa cerca de uma dúzia de libras, mas, como o pescoço inclina para frente e para baixo, o peso sobre a coluna cervical começa a aumentar. Em um ângulo de 15 graus, este peso é cerca de 27 libras (12 kg), a 30 graus é 40 libras (18 kg), a 45 graus é 49libras (22 kg), e em 60 graus é 60 libras (27 kg).

Fonte: Dr. Ken Hansraj M.D.

Não é possível compreender o significado de 60 libras? Imagine carregar uma criança de 8 anos de idade em torno de seu pescoço várias horas por dia. Usuários de smartphones gastam em média de duas a quatro horas por dia debruçados sobre ler e-mails, enviar textos ou verificar sites de mídia social, isto é, 700 a 1.400 horas por ano as pessoas estão colocando pressão sobe suas vértebras cervicais.

Entre as principais queixas associadas ao Text Neck, estão as dores sentidas no pescoço, ombro, costas, braço, dedos, mãos, pulsos e cotovelos, assim como dores de cabeça, dormência e formigamento das extremidades superiores.

Essa postura inadequada também pode causar redução da capacidade pulmonar em até 30 por cento e também tem sido associada a dores de cabeça, problemas neurológicos, depressão e doença de coração.

O QUE FAZER PARA EVITAR?

1 - Evite usar os aparelhos no colo, pois essa ação faz com que a pessoa fique olhando para baixo, prejudicando a postura. Se não conseguir, coloque uma almofada ou algum suporte ergonômico pra reduzir a inclinação da cabeça e manter a postura ereta.

2 – Acesse o aparelho sempre na altura dos olhos. Isso evita que a pessoa permaneça com a cabeça flexionada e com o pescoço para frente durante o uso do dispositivo. Tente mover os olhos para cima e para baixo e fazer com que as rotações da coluna cervical ocorram no seu próprio eixo de movimento, ao invés de projetá-la para frente.

3 – O ideal é apoiar o braço sobre a mesa e manuseá-lo para evitar e/ou reduzir a tensão dos músculos, tendões, ligamentos e discos articulares.

4 – A cada uma hora realizar uma pausa de pelo menos 10 minutos, alongar e mobilizar o pescoço, ombros e braços.

5 - Fortaleça a musculatura profunda e estabilizadora da coluna. Também é importante fortalecer a musculatura da cintura escapular.

7 – Utilize a respiração diafragmática para evitar o uso da musculatura acessória que seria um agravante para favorecer a postura inadequada. Ainda, a flexão do pescoço dificulta a passagem do ar quando respiramos.

8 – Consulte um fisioterapeuta especialista em ergonomia e confira a distribuição do espaço de sua área de trabalho, escolha de um travesseiro e colchão adequados, verifique qual a postura correta ao dormir, dirigir, dentre outras.

9 – Se tiver dor, consulte um médico especialista para averiguar se existem outros problemas associados, como hérnias discais, artrose, osteoporese ou outras patologias que também geram dor e desconforto.

COMO TRATAR?

O tratamento visa a correção postural através de uma conscientização corporal, fortalecimento e alongamento muscular, relaxamento das áreas de tensões, treino da musculatura profunda e estabilizadora. Além de terapias complementares como acupuntura, kinesio Tape, massoterapia e outras técnicas manuais fisioterápicas. Uso de medicação adequada prescrita por um médico especialista.

Francine Cavalli

Fisioterapeuta

Especialista em acupuntura

Especialista em Fisioterapia Cardiorrespiratória

Mestre em Tecnologia em Saúde

Doutora em Ciências Médicas

Formação em Terapia nas Desordens Cervicais

Formação em Maitland para coluna cervical, torácica e lombar

Formação em Estabilização Segmentar

Formação em Kinesio Tape

Formação em Podoposturologia e Baropodometria Computadorizada